kornievsky: (Default)

В XIX веке уровень смертности рожениц в индустриальных странах превышал современный в 50 раз. Даже в лучших европейских больницах многие роженицы, поступающие туда здоровыми, умирали от загадочной "родильной горячки". Так, в венской больнице Allgemeine Krankenhaus в 1847 году от этого умирала каждая шестая роженица. При этом роды дома с помощью повивальных бабок давали вероятность гибели в десятки раз меньше. Даже женщины из самых низших слоев, родившие на улице и только потом поступившие в больницу, имели меньше шансов умереть.

Молодой венгерский доктор Игнац Земмельвайс, замдиректор родительного отделения той самой венской больницы, решил выяснить, почему так происходит. Надо понимать, что в 1847 году микробов "еще не изобрели" - до громких открытий Луи Пастера оставалось несколько десятилетий.

Тем не менее, Земмельвайс собрал все возможные версии, среди которых была и неправильная одежда рожениц, и плохой воздух, и даже наличие докторов-мужчин. Это "даже" казалось наиболее подозрительным. В клинике было два родильных отделения, одно из которых обслуживали опытные доктора-мужчины и студенты. Во втором отделении работали низкоквалифицированные женщины-акушерки. Но роженицы чаще умирали в "мужском".

Возникла версия, что наличие мужиков на родах нервирует и оскорбляет рожениц, оттого они и заболевают. Но Земмельвайс собрал еще статистику смерти новорожденных - в "мужском" отделении умирало 7,6 процентов детей, а в "женском" - только 3,7. Новорожденные не могли умирать от одного только вида мужчины.

Дальше все напоминает сериал про доктора Хауса, когда решение приходит из случайного наблюдения. Один уважаемый врач-преподаватель умер после того, как во время вскрытия порезал палец скальпелем. Симптомы были очень похожи на то, от чего умирали в родильном. Земмельвайс понял, как переносят заразу. Врачи-мужчины, преподаватели и студенты, часто ходили в морг, делать вскрытия в учебных целях - а потом они отправлялись осматривать рожениц. Простые акушерки-женщины в морг не ходили.

"Никто из нас не догадывался, что мы сами стали источником огромного количества смертей", - писал Земмельвайс. Он приказал всем врачам дезинфицировать руки в растворе хлорки после вскрытий, и показатель смертности в мужском отделении упал до одного процента.

В книге Леввита и Дабнера "Суперфрикономика" эта история приводится как пример того, что правильное решение глобальной проблемы - зачастую очень простое. Экономически выгодное. Однако, как мне кажется, авторы забыли сказать еще одну вещь. Простоты здесь мало - необходим еще энергичный бизнес, который будет использовать эту простоту, потому что старые бизнес-модели не сдадут аудиторию без боя.

Это подтверждает и печальный конец истории про Земмельвайса. Медицинское сообщество не приняло его открытие дезинфекции. Его изгнали из клиники, запретив даже публиковать результаты исследований - директор счел это "доносом". Попытки объяснить идею другим известным врачам вызывали лишь критику. Мытье рук было неприятной обузой, а новшества Земмельвейса - нелепым чудачеством, недостойным звания врача. (До открытия антисептики и асептики должно будет пройти еще 30 лет) Всеобщая недоброжелательность и предубежденность вынудили его уйти из больницы. Его преемник отказался от тазиков для мытья рук, и показатели смертности снова подскочили до уровня старых цифр.

Глубоко разочарованный, д-р Земмельвейс уехал в Будапешт и там вновь добился снижения уровня смертности. Однако через некоторое время его коллеги перестали с ним разговаривать. Чувствительная натура доктора была настолько подавлена стеной непонимания, чванства и традиций его коллег-современников, а также предсмертными криками умирающих матерей, что его рассудок не выдержал этого жуткого напряжения. Он лишился рассудка и в середине 1865 года был помещен в психиатрическую лечебницу, где в возрасте 47 лет умер, так и не получив мирового признания, которого в полной мере заслужил. Причиной его смерти, по злой иронии, стала ранка на пальце правой руки, полученная им при последней гинекологической операции.

Profile

kornievsky: (Default)
kornievsky

December 2016

S M T W T F S
    123
45678910
1112131415 1617
18192021 222324
25262728293031

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Oct. 19th, 2017 12:46 pm
Powered by Dreamwidth Studios